Translation and cultural adaptation of the Breast Cancer Treatment Outcome Scale (BCTOS) into Brazilian Portuguese

SUMMARY BACKGROUND: Breast conservative treatment (BCT) is safe when it is performed in association with radiotherapy. The number of referral for BCT has increased, and it has become an important treatment modality. Patients who undergo BCT present some characteristics that are associated with better quality of life compared with patients who undergo mastectomy without reconstruction. Instruments that measure the quality of life specifically used in cases of BCT are limited. One of these instruments is the Breast Cancer Treatment Outcome Scale (BCTOS), which has not yet been translated into Brazilian Portuguese. It contains 22 questions and four domains (functional, aesthetic, breast sensitivity and oedema). METHODS: We performed the translation and cultural adaptation process using Beaton's and EORTC translations process. In summary, the translation process is based on Portuguese translation, translation summary, reverse translation into English, expert committee, pre-test (10 patients), questionnaire review and test of the final version (6 patients). RESULTS: All 16 patients were submitted to quadrantectomy and mammary radiotherapy. Lymphedema was present in 4, altered strength in 5, and altered shoulder mobility in 6 patients. Considering the questionnaire, the reconciled version determined change in 2 items. Pre-test evaluation showed difficulties in 3 patients, but the questionnaire did not change. Test evaluation showed no problems. CONCLUSION: The translation of BCTOS into Portuguese will help us to evaluate the quality of life in BCT patients evaluating treatment-related sequelae and may be useful for oncoplastic surgery evaluation.

RESUMO INTRODUÇÃO: O tratamento conservador da mama (TCM), desde que associado à radioterapia, é seguro. As indicações inicialmente utilizadas para o TCM se elevaram, sendo importante modalidade de tratamento. Novas modalidades, como a oncoplastia associada ao TCM, tornam-se cada vez mais presentes no cotidiano. Pacientes submetidas ao TCM apresentam alguns parâmetros associados a uma melhor qualidade de vida em relação às pacientes mastectomizadas sem reconstrução. Há limitados instrumentos de qualidade de vida a serem utilizados específicamente no TCM, sendo um deles o Breast Cancer Treatment Outcome Scale (BCTOS), questionário este não traduzido e adaptado para a língua portuguesa/Brasil. O BCTOS contém 22 perguntas e quatro domínios (funcional, estético, sensibilidade mamária e oedema). MÉTODOS: Realizamos a tradução e adaptação cultural utilizando a metodologia proposta por Beaton e pelo EORTC. Em resumo, consiste de tradução para o português, resumo da tradução, tradução reversa para o inglês, comitê de especialistas, pré-teste (dez pacientes), revisão do questionário e teste da versão final (seis pacientes). RESULTADOS: As 16 pacientes foram submetidas a quadrantectomia e radioterapia. Linfedema esteve presente em quatro, alteração da força em cinco e alteração da mobilidade em seis pacientes. Avaliando o questionário, a versão de conciliação modificou dois itens. O pré-teste mostrou dificuldades em três pacientes, mas o questionário não se alterou, fato que não se observou no teste final. CONCLUSÃO: A tradução do BCTOS para o português nos ajudará a avaliar a qualidade de vida em pacientes submetidas a tratamento conservador da mama, avaliando as sequelas relacionadas ao tratamento, podendo ser útil na avaliação da cirurgia oncoplástica.

Calidad de vida en pacientes chilenas sobrevivientes de cáncer de mama / Quality of life in Chilean breast cancer survivors

Background: Quality of Life (QOL) assessment may evaluate the impact of diseases and their treatment on the overall well-being of patients. Aim: To assess QOL in Chilean breast cancer survivors. Patients and Methods: Ninety one female breast cancer patients aged 60 ± 10 years, who finished their oncologic treatment at least a year prior to the assessment, who were disease free and in medical follow-up were included in the study. They completed the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 core questionnaire and the breast cancer module QLQ-BR23. Results: Forty eight percent of respondents were long term survivors (more than five years). Global QOL scores were high (73.6 ± 18.2), emotional scale had the lowest scores in QLQ-C30 functional scales (72.1). Symptoms with the highest scores were: Insomnia (= 21.2), pain (= 20.8), and fatigue (= 19.1). Body image, sexual function, and concern about the future were the most relevant problems. Body image was superior in patients with breast-conserving surgery (p = 0.008), and cognitive function was better in patients in early disease stage (p = 0.03) and in those with more than five years of survival (p = 0.04). Conclusions: Even when global QOL scores were high, some symptoms were prevalent. Awareness about these problems and symptoms should improve their diagnosis and treatment.

Câncer de mama e seus efeitos sobre a sexualidade: uma revisão sistemática sobre abordagem e tratamento / Breast cancer and its effects on sexuality: a sistematic review on the evaluation and treatment

O câncer de mama e seu tratamento afetam amplamente a sexualidade das mulheres acometidas. O impacto pode durar vários anos, mesmo após um tratamento bem-sucedido para a doença, decorrente dos diversos efeitos colaterais da terapêutica e dos eventos psíquicos resultantes do processo. Estudos mostram alterações físicas decorrentes da quimioterapia, hormonioterapia e tratamento cirúrgico que interferem na sexualidade, promovendo distúrbios no funcionamento sexual em suas diferentes fases, como desejo, excitação, lubrificação e orgasmo. Experiências psíquicas incluem medo da perda da fertilidade, imagem corporal negativa, sentimento de não ser sexualmente atraente, depressão e ansiedade, enquanto fatores sociais e relacionais exercem influência sobre o ajuste ao tratamento e à doença. A qualidade prévia do relacionamento com o parceiro é considerada o mais importante fator preditivo da qualidade do relacionamento sexual após o término do tratamento. Conclui-se que o estudo da sexualidade no contexto do câncer de mama não pode considerar separadamente os aspectos físicos dos psicossociais, e que a identificação das causas dos diferentes tipos de disfunção sexual neste subgrupo possibilita o desenvolvimento de intervenções fisiológicas e psicossociais que contribuam para a manutenção da qualidade da atividade sexual.(AU)

Breast cancer and its treatment widely affect the sexuality of female patients. The impact may last for several years, even after successful treatment of the disease, due to the many side effects of the treatment and psychical events that emerge from the process. Studies refer to physical changes derived from chemotherapy, hormone therapy and surgical treatment, that intervenes in the sexuality, promoting disturbances regarding sexuality in different phases, such as desire, arousal, lubrication and orgasm. Psychical experiences include fear of losing fertility, negative body image, feeling of not being sexually attractive, depression and anxiety, while social and relational factors affect the adjustment to the treatment and the disease. The previous quality of the relationship with the partner is considered the most important predictive factor of the quality of sexual relationship after the treatment. We conclude that the study of sexuality in the context of breast cancer must consider both physical and psychosocial aspects, and that identifying the causes of different types of sexual dysfunction in this subgroup will enable the development of physiological and psychosocial interventions that may contribute to maintaining the quality of sexual activity of the patients.(AU)

Cirurgia conservadora da mama 1981-2002: uma visão histórica / Consevative breast surgery 1981-2002: a historical view

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar a evolução da cirurgia conservadora no período de 1981-2002 no tratamento do câncer de mama da mulher. Para isso, os métodos utilizados foram de levantamento bibliográfico realizado junto à Biblioteca da Faculdade de medicina da UFMG, sítio da Biblioteca Universitária e Portal da Capes. Após a confirmação de que a cirurgia conservadora não altera a sobrevida nas pacientes portadoras de câncer de mama, mas tem efeito consideravelmente benefício benéfico no aspecto psicossocial e, consequentemente, na qualidade de vida dessas mulheres, conclui-se que a opção por esse tipo de cirurgia deve sempre ser tomada por uma equipe multiciplinar, mediante avaliação completa da paciente, contando com a participação ativa da mesma, com o objetivo de reintegrá-la o mais rápido possível às suas atividades habituais. Houve também a constatação da elaboração de diversas técnicas cirúrgicas que melhoraram significativamente os resultados estéticos, especialmente a técnica do retalho bilobulado descrito no Hospital das Clínicas da UFMG por Tostes et al. (1999).

Mastectomia: impacto auto-estima das pacientes / Mastectomy: impact in patients' self-esteem

O tratamento do câncer de mama provoca seqüelas físicas e psicológicas permanentes, as quais estão relacionadas ao procedimento cirúrgico. Mulheres submetidas à mastectomia radical modificada podem ter valores emocionais e afetivos alterados. Foi avaliada, por meio de um instrumento validado no Brasil, a auto-estima de pacientes submetidas à mastectomia por câncer de mama. Foram avaliadas 40 pacientes submetidas à mastectomia havia mais de 1 ano. Elas passaram por entrevistas com questionários específicos para auto-estima e para dados sociodemográficos. Outro grupo de 40 mulheres não portadoras de neoplasia mamária e um terceiro grupo com 15 mulheres submetidas a tratamento cirúrgico conservador foram avaliados como controle. Obtiveram-se os valores de p mediante os testes de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e qui-quadrado. Na Escala de Auto-estima de Rosenberg, 27% de todas as pacientes estudadas apresentaram escores superiores a 10, e a média total do grupo mastectomizado foi de 7,9 no grupo de cirurgia conservadora a média foi de 9,8 e no grupo-controle, 4. Esses resultados confirmam a baixa auto-estima das pacientes quando comparadas às do grupo sem neoplasia (p = 0,0001). Quando a mastectomia e a cirurgia conservadora foram correlacionadas por meio do teste de comparações múltiplas, não houve significância estatística. A conclusão foi que a perda da mama, ou parte dela, promove um impacto negativo na auto-estima das pacientes.

The treatment of breast cancer causes permanent physical and psychological sequelae, which are related to the surgical procedure. Women who underwent modified radical mastectomy may have altered affective and emotional values. Was evaluated using a validated instrument in Brazil, self-esteem of patients undergoing mastectomy for breast cancer. We evaluated 40 patients who underwent mastectomy had more than 1 year. They went through interviews with specific questionnaires for self-esteem and demographic data. Another group of 40 women not suffering from breast cancer and a third group with 15 women undergoing conservative surgery were evaluated as controls. We obtained p values by the Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and chi-square. Scale Rosenberg Self-esteem, 27% of all patients studied had scores above 10, and the average total mastectomy group was 7.9 in the group of conservative surgery the average was 9.8 and in the control group 4. These results confirm the low self-esteem of patients when compared to those of patients without cancer (p = 0.0001). When mastectomy and conservative surgery were correlated through the test of multiple comparisons, no statistical significance. The conclusion was that the loss of the breast, or part of it promotes a negative impact on self-esteem of patients.